14 juni 2017 09:55 1870
Volgens Statista bereikte de waarde van de wereldwijde farmaceutische industrie in 2016 één biljoen Amerikaanse dollars. Twee Amerikaanse farmaceutische bedrijven Pfizer en Johnson worden erkend als ontwikkelde en rijke marktleiders. Johnson, evenals het Zwitserse bedrijf Roche. De meest succesvolle stof was Lyrica van Pfizer. Het is een anticonvulsieve medicatie die wordt gebruikt in de neurologie.
De wereldmarkt voor drugs kan oligopolistisch genoemd worden: de ontwikkelingstrends bepalen slechts enkele grote spelers, van wie het jaarlijkse inkomen van $ 3 miljard en meer is. Deze grote farmaceutische bedrijven zijn samengevoegd tot het Big Farma-kartel. Elk jaar besteden deze bedrijven $ 500 miljoen of meer aan onderzoek, en vullen ze actief de geneesmiddelenmarkt aan.
Volgens statistische informatie bleven de Verenigde Staten de grootste drugsconsumerende landen tot 2104, 26% van het volume van de geproduceerde farmaceutische eenheden, Japan - 13% respectievelijk, en Duitsland - 12%. Alleen deze drie landen gebruikten meer dan de helft van de farmaceutische producten die in de wereld werden geproduceerd.
In 2014 was China de tweede na de Verenigde Staten. En hoewel Japan, Duitsland en andere ontwikkelde landen volgens prognoses in de top tien van de meest actieve consumenten van farmaceutische producten blijven, zullen meer en meer geneesmiddelen worden herverdeeld naar ontwikkelingslanden. Dit is te wijten aan het beleid van dergelijke staten gericht op het versterken van de gezondheid van burgers. Voorbeeld - China, Zuid-Korea, Brazilië, India.
Zoals opgemerkt door statistici, groeit het aantal gepensioneerden in Europa echter voortdurend, dus de inkomsten uit EU-landen in de farmaceutische industrie zullen gestaag toenemen. Vooral actief in Europese landen worden stoffen verkocht die worden gebruikt in de neurologische, oncologische velden, geneesmiddelen ter bestrijding van maagzweren en auto-immuunziekten.
Gezien de statistische gegevens is het noodzakelijk te onthouden dat van oudsher in de farmaceutische industrie de term "geneesmiddelen" verwijst naar alle eenheden die worden gebruikt om symptomen te verlichten, het lichaam te behandelen, te onderhouden en ziekten te voorkomen. Dus zelfs een pleister is in deze categorie inbegrepen.
In het afgelopen decennium werd de Russische drugsmarkt gekenmerkt door een snelle toename van het bereik. Volgens gegevens van DSM Group bereikte het volume in 2016 1.344 miljard roebel. Tegelijkertijd is 57,4% van de geneesmiddelen die in Rusland worden verkocht, binnenlands. Hun populariteit is vooral te danken aan de prijs die de gemiddelde consument past.
Tot 2010 was de Russische drugsmarkt voor 90% geïmpor- teerd. De situatie veranderde drastisch toen in 2009 een doelprogramma werd vastgesteld dat gericht was op de ontwikkeling van binnenlandse geneesmiddelen. Het doel was om innovaties in de industrie en de productie van binnenlandse producten te introduceren die niet inferieur zijn aan hun geïmporteerde tegenhangers.
Geneesmiddelen die in de wereld worden geproduceerd, kunnen worden onderverdeeld in drie groepen: geneesmiddelen die uitsluitend op recept, zonder recept verkrijgbaar en generieke geneesmiddelen worden verkocht. Tot nu toe zijn zelfzorggeneesmiddelen toonaangevend in termen van verkoop. In de afgelopen vijf jaar is er echter een enorme sprong gemaakt in de verkoop van generieke geneesmiddelen op de geneesmiddelenmarkt. Deskundigen verwachten dat deze categorie van stoffen in 2020 88,7% van alle verkochte materialen zal innemen.
Deze situatie met de oorspronkelijke middelen en generieke geneesmiddelen houdt verband met het feit dat de licentie voor veel veelvoorkomende receptplichtige en niet-receptplichtige eenheden de komende jaren afloopt. Er wordt voorspeld dat hun plaats op de drugsmarkt zal worden ingenomen door generieke geneesmiddelen, waarvan de verwachte omzetgroei 52,3% zal zijn, vergeleken met de huidige statistieken.
Tegenwoordig worden geneesmiddelen en de drugsmarkt geassocieerd met de ontwikkeling van IT en biotechnologie. Tot de trends die al betrekking hebben op de productie van stoffen en de uitvoering ervan behoren:
Conclusie - de wereldwijde farmaceutische industrie benadert de consument en ontwikkelt zich met het gebruik van nieuwe technologieën.
De Russische farmaceutische markt biedt een breed scala aan ijzerbevattende geneesmiddelen met anti-bloedarmoede, die zowel bij volwassenen als bij kinderen kunnen worden gebruikt.
Volgens Pharmexpert is tussen 2009 en 2010 het volume van de aankopen van verschillende anti-anemische geneesmiddelen uit het buitenland toegenomen. Er was ook een merkbare afname van het aandeel goedkope antimedische geneesmiddelen en een toename van het aandeel duurdere geneesmiddelen. Zo steeg het totale aandeel van gekochte anti- anemische geneesmiddelen van 6,6% in 2008 tot 8,1% in 2009.
Volgens het Program of Essential Drugs (ONLS) is er een gericht beleid om het aandeel van geneesmiddelen in de Russische Federatie te vergroten, volgens hetwelk het mogelijk is om een beoordeling te geven van geneesmiddelen met een succesvol groeiend aandeel in de farmaceutische sector van de Russische markt.
1. A10 - "Preparaten voor de behandeling van diabetes mellitus";
2. L01 - "Antineoplastie";
3. R03 - "Middelen tegen astma en geneesmiddelen voor de behandeling van COPD";
4. B03 - "Antigemische geneesmiddelen";
5. L02 - "Cytostatische hormoontherapie".
In de B03-groep die voor mij van belang is, is het aandeel van Russische producten 5,1%. Deze indicator - als je hem in de dynamiek bekijkt - is indrukwekkend. Binnen de drie jaar van de uitvoering van het DLO-programma werden binnen deze groep voornamelijk geïmporteerde geneesmiddelen verstrekt; hun aandeel varieerde van 99,8% in 2005 tot 98,5% in 2007. Momenteel hebben Russen die lijden aan bloedarmoede van verschillende oorsprong de kans om een behandelingskuur te ondergaan met een moderne binnenlandse biotechnologische drug - menselijk recombinant erythropoëtine alfa-medicijn Epokrin. Dit medicijn is een gezamenlijke ontwikkeling van wetenschappers van het Research Institute of Highly Pure Biopreparations en de Protein Contour Association. Momenteel wordt de productie uitgevoerd op basis van de Sotex-onderneming. Merk op dat de prijs van voorwaardelijke verpakkingen van de Russische epoëtine alfa 2,2 keer lager is dan die van geneesmiddelen voor buitenlandse fabricage.
Volgens de all-Russische classificatie worden alle anti-anemische geneesmiddelen conventioneel verdeeld in drie grote klassen:
1. IJzerpreparaten (B03A)
2. Vitamine B12 en foliumzuur (В03В)
3. Andere antimedische geneesmiddelen (V03H)
De leidende posities worden ingenomen door ijzervoorbereidingen gepresenteerd door binnenlandse en buitenlandse fabrikanten, hun aandeel is meer dan 80% van het totale aantal antigemische geneesmiddelen.
Een van de elementen van een uitgebreid marketingonderzoek is de analyse van de prijzen voor individuele anti-anemische geneesmiddelen die aanwezig zijn in het farmaceutische marktsegment van de Russische Federatie. Het is raadzaam om tijdens het onderzoek alle geneesmiddelen in drie prijsgroepen onder te verdelen:
1. Voorbereidingen van een goedkoop prijssegment - kosten minder dan 20 roebel
2. Medicijnen van het middelste prijssegment - kost 20,1 tot 100 roebel.
3. Voorbereidingen van het dure prijssegment - de kosten bedragen meer dan 100,1 roebel.
Het prijsbereik voor antimedische medicijnen is vrij groot. Het maximumteken werd vastgesteld op het niveau van 7004 roebel voor het geneesmiddel Recormon geproduceerd door Vetter Pharma-Fertigung GmbH en Co. KG / F.Hoffmann-La Roche Ltd. Het minimumcijfer is 77 roebel, voor dit geld kan de koper Fenüls-capsules kopen die zijn vervaardigd door Ranbaxy.
Van de 27 namen van antigemische geneesmiddelen die beschikbaar zijn in het grootstedelijke netwerk van apotheken O'vita, komt slechts 33% (9 items) overeen met een prijs onder 300 roebel. Geen enkele drug behoort tot het goedkoopste prijssegment en slechts één medicijn is in het middelste prijssegment (van 20,1 tot 100 roebel). De overige 26 items zijn zeer dure medicijnen met een prijs van meer dan 100,1 roebel.
Om de situatie met een dergelijk prijsbereik te verduidelijken, raadpleegt u de bronnen van anti-anemische geneesmiddelen op de Russische markt. prijs van bloedarmoede voor medicijnen
Zoals te zien is in het bovenstaande diagram, is het marktaandeel van huisdrugsgeneesmiddelen, inclusief die met anti-anemisch effect, klein. Zelfs in het geval van een gunstige voorspelling (de tweede grafiek) zal het aandeel geïmporteerde geneesmiddelen met slechts 7% dalen. Raadpleeg voor volledige duidelijkheid de statistische gegevens over de prijs van binnenlandse en geïmporteerde geneesmiddelen.
Er is duidelijk een groot prijsverschil tussen geïmporteerde geneesmiddelen en lokale productie. Deze situatie is met name duidelijk op het gebied van anti-anemische geneesmiddelen, waar geïmporteerde analogen veel duurder zijn en veel wijdverspreider in farmaceutische ketens dan in de Russische Federatie vervaardigde geneesmiddelen.
De enige conclusie kan worden getrokken - het is noodzakelijk om onmiddellijk het aandeel geïmporteerde anti-anemische geneesmiddelen te verminderen en deze te vervangen door goedkopere lokale tegenhangers. Dit beleid zal helpen de situatie te stabiliseren met prijzen in deze sector.
Studenten, graduate studenten, jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.
Soortelijk gewicht in het totale aantal titels,%
De resultaten van de ABC-analyse van het aantal verkochte artikelen gedurende 3 maanden worden weergegeven in tabel 3.4.
Aantal items
Soortelijk gewicht in het totale aantal titels,%
Een apotheek om het gebruik van antihistaminica te optimaliseren, moet voorzien in de behoefte van het publiek aan een dergelijke oplossing. Maar tegelijkertijd wordt ze gedwongen na te denken over het verkrijgen van financieel gewin, het zorgen voor zijn overleving en ontwikkeling. Op basis van de ABC-analyse werd vastgesteld dat het aandeel van productgroepen in het totale aantal items als volgt werd verdeeld: Groep A = 40,0%, Groep B = 35,0%, Groep C = 25,0%, wat betekent dat de groep Het heeft een zeer hoog marketingpotentieel (Suprasteks Tab. 5mg Nr. 7, SuprastinTab. 25mg Nr. 20), de rest van de groepen zijn gemiddeld en laag, maar brengen een aanzienlijk inkomen met zich mee.
1. Het bereik van geneesmiddelen die de allergie van de farmaceutische markt beïnvloeden, is behoorlijk verzadigd en wordt vertegenwoordigd door fabrikanten uit verschillende landen van de wereld in verschillende prijscategorieën, waardoor antihistaminegeneesmiddelen heel betaalbaar zijn voor patiënten met verschillende inkomensniveaus. We kunnen zeggen dat de onderzochte apotheek OJSC OAS momenteel consumenten een gevarieerde lijst van moderne, betrouwbare en veilige geneesmiddelen biedt om allergieën in een breed prijsbereik te elimineren. Het is dus in staat om aan de behoeften van de bevolking in alle vormen van medicijnen te voldoen.
De dominante plaats in consumptie gedurende 3 maanden (februari, maart, april) van 2015 wordt ingenomen door de geneesmiddelen Suprasteks Tab. 5 mg №7; Suprastin Tab. 25 mg №20; Tsetrin Tab. 10 mg nummer 20. Deze medicijnen waren verkoopleiders en hebben betaalbare prijzen bij de geneesmiddelen van hun generatie.
2. De prijs van medicijnen is een bepalende factor bij het kiezen van een medicijn.
3. Een uitgebreide analyse van de verkoop maakte het mogelijk om prioriteiten te stellen tussen antihistaminica.
3.4 Bepaling van de omzet
Analyse van de vraag naar antihistaminica
Volgens de resultaten van de ABC-analyse werden de eerste vijf geneesmiddelen van groep A genomen, vaak gekocht in deze apotheek. Zoals we kunnen zien aan de hand van de berekende gegevens, neemt Suprastin een groot deel van de omzet, het is 25%, de verkopen van Tsetrin en Zodak verschillen van hem. 22-21% van het aandeel, suprastex en 19% en 14% verkopen minder vaak.
Figuur 13. Analyse van de vraag naar antihistaminica
De definitie van verkoop werd uitgevoerd op het voorbeeld van de apotheek "Regional Pharmacy Warehouse" in de periode van februari tot april 2015
Tabel 4 Gegevens over het verkoopvolume van apotheken in de periode van februari tot april
Zoals te zien is (uit tabel 4), zijn de verkopen relatief klein, vanwege de seizoensgebondenheid van allergische ziekten. De vraag stijgt in het voorjaar en de zomer.
Figuur 14. Verkoop van medicijnen
Uit tabel 4 zien we de piek van de vraag in april, want deze maand werd het grootste aantal pakketten met antihistaminica verkocht, van verschillende generaties, zoals je kunt zien dat de vraag halverwege de lente oprijst in het seizoen van allergische ziektes. De voorkeur ging uit naar het kopen van medicijnen werd gegeven aan de drug leider Suprastin, het verkocht 29 packs. Cephrine verkocht 25 stuks van zijn vraag is hoog vanwege minder bijwerkingen, omdat het pluspunt is dat je 2 jaar kunt voorschrijven in de vorm van siroop. Zodak werd gekocht in de hoeveelheid van 20 stuks vanwege zijn verscheidenheid aan vormen en efficiëntie, Suprastix werd gerealiseerd in 15 pakketten.
Het interval waarin consumenten gewoonlijk antihistaminegeneesmiddelen kiezen.
Figuur 15. Prijzen van antihistaminegeneesmiddelen
Zoals we kunnen zien, is prijs een toegankelijkheidsfactor en speelt het een belangrijke rol bij de selectie van farmaceutische producten. Een kwart van de kopers is bereid om niet meer dan 200 roebel voor een medicijn te betalen op een manier die volgens ons het eerste-generieke geneesmiddel Suprastin is, de prijs is 155,00. Sterker nog, een derde van de respondenten kiest medicijnen die 150 tot 350 roebel kosten, zoals Cetrin, Zodak, Suprastinex. Drugs ter waarde van meer dan 350 roebel - een prioriteit bij de keuze van de rest van de consumenten, die opmerkten dat de hoge prijs voor hen een indicator is voor de kwaliteit van geneesmiddelen Zyrtec, Erius.
Wholesale. De geneesmiddelen worden gedistribueerd via distributiebedrijven: Protek, SIA International, Katren, Rosta, Shrey Corporation, Biotek, Genesis, Pharmcomplekt, Yukon-Farm.
Retail. Preparaten mogen worden verkocht aan apotheken, apothekerswinkels, apotheekartikelen, kiosken.
Methoden voor verkooppromotie van AGP's die door fabrikanten worden gebruikt
На Publicaties in gespecialiseerde edities, in nieuwe medische naslagwerken zijn bedoeld voor artsen en apothekers. Speciale tijdschriften en kranten drukken informatie over het medicijn zelf.
Ш Het werk van medische vertegenwoordigers om geneesmiddelen te promoten.
Ш Lezingen houden voor farmaceutische werknemers.
Ш Adverteren souvenirs - pennen, kalenders.
3.6. De invloed van de externe omgeving
De STEP-analyse is een marketingtool die is ontworpen om de sociale (sociale), politieke (politieke), economische (economische) en technologische (technologische) aspecten van de externe omgeving te identificeren die van invloed zijn op de activiteiten van bedrijven.
Volgens demografen, wereldwijd, in hoogontwikkelde landen dezer dagen, vergrijst de bevolking snel, dus kan worden geconcludeerd dat het aantal potentiële consumenten is afgenomen.
Momenteel is de farmaceutische industrie in opmars. Er worden steeds hogere eisen gesteld aan de productie van geneesmiddelen en er worden pogingen ondernomen om ecologische en meest geschikte verpakkingen voor producten te produceren.
Ø toename van de inflatie
Ø de daling van de productie als gevolg van de wereldwijde economische crisis en de daling van de solvabiliteit van de bevolking.
De economische crisis van 2008-2012 leidde tot een daling van de industriële productie en als gevolg daarvan tot massale ontslagen, die alleen maar een negatief effect hadden op de solvabiliteit van de bevolking van de Russische Federatie, waardoor de koopkracht en de vraag naar het medicijn afnamen.
De belangrijkste wetgevingshandelingen, beschikkingen en voorschriften betreffende de activiteiten van apothekers bij de verkoop van deze goederen op de binnenlandse markt:
1.Federale wet van de Russische Federatie van 12 april 2010 N 61-FZ "On Circulation of Medicines"
2. Beschikking van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 20 december 2012 Nr. 1175n "Na goedkeuring van de procedure voor het voorschrijven en voorschrijven van geneesmiddelen, evenals receptformulieren voor geneesmiddelen, de volgorde van registratie van deze formulieren, hun boekhouding en opslag"
3. Besluit van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie van 14 december 2005 N 785 "Procedure voor het afgeven van geneesmiddelen"
5. Besluit van de regering van de Russische Federatie van 19 december 2013 N 2427-p "Na goedkeuring van de lijst van essentiële en essentiële medicijnen voor 2014"
6. Orde van de regering van de Russische Federatie van 7 december 2011 N 2199-p "Na goedkeuring van de lijst van essentiële en essentiële medicijnen voor 2012"
7. Decreet van de regering van de regio Tsjeljabinsk van 26 februari 2010 Nr. 51-P "Over de grenzen van de groothandelsmarkeringen en de grenzen van de mark-ups van de detailhandel tot de werkelijke verkoopprijzen van fabrikanten voor geneesmiddelen die zijn opgenomen in de lijst van essentiële en essentiële geneesmiddelen"
SWOT-analyse is een methode van strategische planning, die bestaat uit het identificeren van de factoren van de interne en externe omgeving van een organisatie en deze te verdelen in vier categorieën: Sterke punten (sterke punten), Zwakten (zwakke punten), Kansen (kansen) en Bedreigingen (bedreigingen).
Sterke (S) en zwakke (W) zijden zijn factoren van de interne omgeving van het object van analyse, (dat wil zeggen, wat het object zelf kan beïnvloeden); Kansen (O) en bedreigingen (T) zijn omgevingsfactoren (dat wil zeggen, wat een object van buitenaf kan beïnvloeden en niet door het object wordt bestuurd)
· Verkoop zonder recept van apotheken met de meeste antihistaminica
· Beschikbaarheid van drie generaties van verschillende vormen van afgifte en doseringen
· De aanwezigheid van grote vraag en een breed scala van prijzen voor AGS
· Kan worden gebruikt op kinderen
· Producten van hoge kwaliteit
· Onvoldoende bekendheid met tussen- en eindgebruikers
· Weinig bekendheid met multicenter-gegevens
· Groei van de solvabiliteit van de bevolking
· Ongunstige economische en politieke omgeving
· Verminderde solvabiliteit van de bevolking
· Groei van het aantal concurrenten
· Beschikbaarheid van beter betaalbare generieke geneesmiddelen voor buitenlandse fabricage
Volgens de STEP- en SWOT-analyses werd vastgesteld dat de AGS-groep op de Chelyabinsk-markt wordt gekenmerkt door zowel sterke (drie generaties beschikbaar in verschillende doseringsvormen en doseringen, hoge vraag en een breed scala van prijzen voor AGS), en zwakke punten (gebrek aan bewustzijn). tussen- en eindgebruikers, weinig bekendheid met gegevens uit multicenteronderzoeken), mogelijke bedreigingen. De belangrijkste sociale, politieke, economische en technologische aspecten van de externe omgeving worden onthuld.
In het laatste kwalificatiewerk werd de geschiedenis van antihistaminica onderzocht, hun types, de classificatie van alle 3 generaties werd in detail bekeken, hun farmacologische acties werden bestudeerd, er werd vastgesteld dat de meest effectieve geneesmiddelen van de laatste generatie waren.
Ook werd een marketingonderzoek uitgevoerd naar de antihistaminemarkt en werd vastgesteld:
In termen van aandelenverkopen van verschillende generaties van het AP kan worden gezien dat de leiders de 1e generatie zijn, hun aandeel in de verkoop in 2015 is 43,10%.
Volgens de analyse van de Russische markt is Suprastin het bestverkopende handelsmerk in het segment van systemische anti-allergische geneesmiddelen in de commerciële retailmarkt in 2015, het marktaandeel is 10,09%.
Volgens de analyse van het assortiment apotheken is gebleken dat veel productcategorieën zijn inbegrepen: geneesmiddelen (medische producten), medische producten (IMN), cosmetica en voedingssupplementen, hun totale percentage van de vraag is 94,3%, de overige 5,7% zijn antihistaminica.
Uit de analyse van de structuur van het assortiment van productiekenmerken - het bedrijf van de fabrikant, zien we dat het aandeel van de Russische markt in de productie van antihistaminica slechts 32,91% is. Er is geen duidelijke leider, maar de leidende bedrijven zijn Akrihin, Veropharm, met een marktaandeel van 5,2%.
De belangrijkste plaats wordt ingenomen door buitenlandse fabrikanten (67,09%). Het leidende bedrijf is Egis (Hongarije), een bedrijf dat concurreert om leiderschap (marktaandeel is 23,80%). Zwitserland (Novartis) staat tweede met een drug suprastin, zijn aandeel is 19,30%. De Verenigde Staten en Frankrijk liggen niet ver achter en hun marktaandeel ligt tussen de 10 en 6%. Duitsland, India en Israël bezetten plaatsen met minder vraag op de markt
De structuur van het bereik van antihistaminica door de soorten doseringsvormen toonde aan dat de verkoop in tablets de meerderheid was (73% marktaandeel in reële termen). Drops en drops bezetten respectievelijk 15% en 6% van de markt in fysieke termen. De overige toedieningsvormen (siropen, suspensies, capsules, injectiedoseringsvormen, zetpillen) zijn 6,1%.
Tijdens het onderzoek bleek dat de belangrijkste consument een werkende werkende vrouw in het middensegment is, 35-44 jaar oud, die op advies van een arts antihistaminica koopt. Bepalende factoren bij de keuze zijn efficiëntie en veiligheid.
Bij het analyseren van het verkoopvolume werd de seizoensgevoeligheid van de vraag naar geneesmiddelen vastgesteld. In de lente en de zomer komt het op.
Op basis van de apotheek "Regional Pharmacy Warehouse" werd marktonderzoek uitgevoerd:
De ABC-analyse werd uitgevoerd waaruit bleek dat de onderzochte apotheek OJSC OAS consumenten op dit moment een diverse lijst van moderne, betrouwbare en veilige geneesmiddelen biedt om allergieën in een breed prijsbereik te elimineren. Het is dus in staat om aan de behoeften van de bevolking in alle vormen van medicijnen te voldoen.
De dominante plaats in consumptie gedurende 3 maanden (februari, maart, april) van 2015 wordt ingenomen door de geneesmiddelen Suprasteks Tab. 5 mg №7; Suprastin Tab. 25 mg №20; Tsetrin Tab. 10 mg nummer 20. Deze medicijnen waren verkoopleiders en hebben betaalbare prijzen bij de geneesmiddelen van hun generatie. Ook wordt onthuld dat de prijs van geneesmiddelen een bepalende factor is bij het kiezen van een medicijn. Gemiddeld zijn kopers bereid om niet meer dan 200 roebel te betalen voor een medicijn, een dergelijk medicijn is het eerste generatie medicijn Suprastin, de prijs is 155,00. Sterker nog, een derde van de respondenten kiest medicijnen die tussen de 150 en 350 roebel kosten (Tsetrin, Zodak, Suprastinex). Middelen die meer dan 350 roebel kosten, hebben prioriteit bij het kiezen van de rest van de consumenten, die opmerkten dat de hoge prijs voor hen een indicator is voor de kwaliteit van geneesmiddelen (Zyrtec, Erius).
Volgens de STEP- en SWOT-analyses werd vastgesteld dat de AGS-groep op de Chelyabinsk-markt wordt gekenmerkt door zowel sterke (drie generaties beschikbaar in verschillende doseringsvormen en doseringen, hoge vraag en een breed scala van prijzen voor AGS), en zwakke punten (gebrek aan bewustzijn). tussen- en eindgebruikers, weinig bekendheid met gegevens uit multicenteronderzoeken), mogelijke bedreigingen. De belangrijkste sociale, politieke, economische en technologische aspecten van de externe omgeving worden onthuld.
Referenties
1. Allergie - het probleem van de XX eeuw // Provisor. - 1988. - №17
2. Antonov VB, Medvedeva T.V., Sobolev A.V. Mycogenic allergies // Allergologie. - 1998. - № 2. - blz. 23 - 26.
3. E. Golubkov, "Marketingonderzoek: theorie, praktijk en methodologie", Moskou, 1998.
4. Dremova N.B. Analytische beoordeling van de Russische markt van antihistaminica // Pharmaceutical world.- 1997.-№ 1.-С.49-51.
5. Maychuk Yu.F. // Russian Medical Journal.- 1999.- №1.- p. 20-22.
6. Marketingonderzoek van de reeks geneesmiddelen in farmaceutische organisaties. Methodische aanbevelingen. / NB Dremova, E.V. Lazareva.- Koersk: KSMU, 2001.- 24s
7. Mashkovsky M.D. Geneesmiddelen: in 2 ton - 14e druk - M: LLC "Ed. New Wave ": uitgever S. Diviv, 2002.
8. Melik-Guseinov D. Wat is de Russische behandeling voor allergieën vandaag? // Pharmaceutical Bulletin. - 2013. - №8
9. Mnushko Z.N., Grekova I.A. Consumentenkeuze voor antihistaminica // Provizor. -2000. - №9.
10. Polosyants OB, Silina EG, Namazova LS. Antihistaminica: van Dimedrol naar Telfast // De behandelende arts. - 2001. - №3.
11. Register van geneesmiddelen van Rusland Radar Encyclopedia of drugs. - 16e uitgave. / Ch. Ed. G.L.Vyshkovsky. - M.: "Radar-2008", 2007. - 1456 p.
12. Sakov A.A. All-Russian Classifiers: samenstelling, inhoud, constructie-kenmerken // Normen en kwaliteit. - 1995. - № 10.
Beste apothekersbezoeker!
We raden u aan het formulier in te vullen. De verkregen gegevens worden gebruikt in het cursuswerk.
2) Voer je leeftijd in: _________________
3) Voer uw inkomensniveau in:
a) onder het bestaansminimum;
b) de kosten van levensonderhoud;
4) Geef uw sociale status aan:
c) werklozen (in tch en huisvrouw);
5) U verkrijgt een antihistaminegeneesmiddel op basis van:
a) aanbevelingen van een arts;
b) medisch recept;
c) aanbevelingen van een apotheker;
d) raden van familieleden, vrienden, kennissen;
e) onafhankelijke keuze
6) Cruciaal voor u bij het kiezen van een antihistaminicum drug speelt (selecteer een of meer opties):
De farmaceutische industrie is een industrie die geassocieerd is met onderzoek, ontwikkeling, massaproductie van marktonderzoek en distributie van geneesmiddelen, voornamelijk bedoeld voor de preventie, verlichting en behandeling van ziekten. Farmaceutische bedrijven kunnen werken met generieke medicijnen of originele (merk) medicijnen. Ze zijn onderworpen aan een verscheidenheid aan wetten en voorschriften met betrekking tot octrooiering van geneesmiddelen, klinische en preklinische proeven en marketingfuncties van kant-en-klare producten.
Generiek is een geneesmiddel dat op de markt wordt gebracht onder een internationale naam zonder licentie of onder een merknaam die verschilt van de merknaam van de medicijnontwikkelaar. Na de inwerkingtreding van de TRIPS-overeenkomst worden generieke geneesmiddelen gewoonlijk geneesmiddelen genoemd waarvoor de werkzame stof is verlopen als octrooibescherming of als gepatenteerde geneesmiddelen die onder een dwanglicentie zijn afgegeven. Generieke geneesmiddelen verschillen over het algemeen niet in hun effectiviteit van "originele" geneesmiddelen, maar ze zijn veel goedkoper. Ondersteuning voor de productie van generieke geneesmiddelen, het gebruik ervan in de medische praktijk en de vervanging van 'originele' merkgeneesmiddelen door hen is een van de strategische doelen van de Wereldgezondheidsorganisatie bij het verlenen van toegang tot medische zorg.
Parapharmaceuticals (voedingssupplementen, voedingssupplementen) zijn samenstellingen van biologisch actieve stoffen bedoeld voor directe inname met voedsel of het inbrengen in de samenstelling van voedingsproducten.
Farmaceutische productie is een van de meest winstgevende en zeer winstgevende sectoren van de economie, zowel in Rusland als in het buitenland.
Volgens de OKVED-classificatie verwijst de productie van geneesmiddelen naar sectie 24.4 "Productie van farmaceutische producten", die de volgende subsecties heeft:
- 24.41 "Productie van farmaceutische basisproducten";
- 24.42 "Productie van geneesmiddelen en materialen";
- 24.42.1 "Productie van geneesmiddelen";
- 24.42.2 "Vervaardiging van andere farmaceutische producten en medische producten."
Sinds eind 2014 is de Russische farmaceutische markt getroffen door dergelijke negatieve factoren, zoals een afname van de solvabiliteit van de bevolking als gevolg van de moeilijke economische situatie in het land, evenals anti-Russische sancties. Tegelijkertijd waarderen marktdeelnemers echter het potentieel ervan, zoals blijkt uit de ontwikkeling van bestaande en de bouw van nieuwe productiebedrijven, de oprichting van allianties van binnenlandse en buitenlandse ondernemingen.
Tegelijkertijd is de Russische farmaceutische markt een van de snelstgroeiende ter wereld, die een hoge groei liet zien in 2008-2015 - het gemiddelde was 12 pp. Ondanks de groei van de roebelmarkt daalt deze echter in dollar als gevolg van de devaluatie van de nationale valuta. Omdat de meeste fabrikanten verkopen in dollars vastlegden, was het marktvolume in 2015 vergelijkbaar met het volume van 2007-2008. Een dergelijke val heeft ertoe geleid dat de Russische farmaceutische markt niet is opgenomen in de TOP-10 van de leidende farmaceutische markten wereldwijd.
Figuur 1. Het marktvolume van farmaceutische producten in de consumptieprijzen in 2008 - 2015. (volgens DSM Group)
Franchises en leveranciers
Ook is er sprake van een fysieke afname van de marktcapaciteit: in 2014 was dit 2,7%, in 2015 - 4,2%. De omzetdaling van de commerciële sector (apotheek) duurt de afgelopen twee jaar. Sommige groei toont alleen de ziekenhuissector.
In totaal waren er in 2015 meer dan 1.100 spelers aanwezig op de Russische markt. Tegelijkertijd zijn de TOP-20-fabrikanten goed voor 55,1% van de waarde van de omzet.
Figuur 2. Dynamiek van het farmaceutische marktvolume in 2013-2015, miljoen packs (volgens DSM Group)
Figuur 3. Marktstructuur door verschillende indicatoren in 2015 (volgens DSM Group)
Volgens de analyse van DSM Group bedroeg de gewogen gemiddelde prijs voor Vital en Essential Drugs in 2015 124,5 roebel. Tegelijkertijd is de prijs voor de verpakking van de binnenlandse drug 68 roebel, en de geïmporteerde is bijna drie keer hoger, 180 roebel. Voor 12 maanden 2015 zijn de kosten van VED met 2,8% gestegen. Geneesmiddelen die niet zijn opgenomen in de lijst van VED, stegen in prijs met 14,2%.
Staatsregulering heeft een aanzienlijke impact op de industrie. In het bijzonder, als onderdeel van anticrisismaatregelen, werd de Orde van de regering van de Russische Federatie van 27 januari 2015 nr. 98-p "Goedkeuring van het plan van prioritaire maatregelen voor duurzame ontwikkeling van de economie en sociale stabiliteit in 2015", waarvan een deel betrekking had op de farmaceutische industrie, uitgegeven.
Het eerste initiatief had betrekking op de regulering van prijzen voor geneesmiddelen uit de lijst van essentiële en belangrijkste (VED); prijsindexering werd verondersteld op het niveau van 30% voor Vital en Essential Drugs behorend tot de categorie van het lagere middensegment (tot 50 roebel). Dit initiatief bleef echter onvervuld. Gezien het feit dat de prijzen voor Vital en Essential Drugs worden gereguleerd door de staat, betekent dit een daling van de winstgevendheid van fabrikanten van deze geneesmiddelen, wat uiteindelijk kan leiden tot een beperking van de productie van deze geneesmiddelen. Om dit te voorkomen, kan alleen ondersteuning door de overheid voor fabrikanten helpen.
Voor 2016 is het de bedoeling om een ondersteuningsprogramma voor fabrikanten van VED in het segment tot 50 roebel te ontwikkelen. in de vorm van subsidiëring van een deel van de kosten in verband met hun productie. De deadline voor de ontwikkeling van het plan is juni 2016. Met een grote waarschijnlijkheid kan dit betekenen dat dit programma in 2016 niet zal worden geïmplementeerd.
De lijst van essentiële en essentiële geneesmiddelen, goedgekeurd in 2012, werd herzien in 2015; Begin 2016 werd de lijst officieel goedgekeurd door het kabinet van ministers van de Russische Federatie. 43 geneesmiddelen werden toegevoegd aan de lijst, waarvan 6 van Russische fabrikanten; Eén medicijn met een Russische fabrikant was uitgesloten. Tot dusver bevat de lijst 646 items.
Order nr. 98-p beperkte de deelname van buitenlandse bedrijven aan openbare aanbestedingen. Er werd een decreet aangenomen over de beperking van geïmporteerde drugs, waarvan de essentie is dat buitenlandse drugs niet mogen worden gerund door de overheid in het geval dat twee of meer fabrikanten uit Rusland of de EEU deelnemen aan de competitie.
De Order voorziet ook in de toewijzing van 16 miljard roebel voor geneesmiddelenvoorziening voor uitkeringsontvangers (LLO-programma) als gevolg van veranderingen in de wisselkoers. In 2015 bracht dit programma medicijnen uit op 101 miljard roebel, 20% meer dan in 2013-2014.
Sinds 2012 is er een wetsvoorstel dat het mogelijk maakt om niet-receptgeneesmiddelen buiten apotheken te verkopen, bijvoorbeeld in supermarkten. De kwestie vereist echter een serieuze discussie; Nog geen resultaten Eind 2015 diende het ministerie van Volksgezondheid ook een openbare discussie in over de ontwerp-federale wet "over wijzigingen aan bepaalde wetgevingshandelingen van de Russische Federatie in de handel in niet-reguliere geneesmiddelen volgens de methode op afstand", wat de mogelijkheid impliceert om drugs via internet te verkopen. Als de wet is aangenomen, treedt deze in werking op 1 januari 2017.
De moderne farmaceutische markt in Rusland wordt gekenmerkt door een gestage toename van het assortiment. In het afgelopen decennium is het bereik van alle belangrijke groepen medische en farmaceutische producten aanzienlijk uitgebreid, aangevuld en verdiept. Deze trend is vooral uitgesproken voor geneesmiddelen. De toename van het assortiment is grotendeels te danken aan de registratie in de Russische farmaceutische markt van een groot aantal generieke geneesmiddelen - generieke geneesmiddelen van buitenlandse en binnenlandse fabrikanten. Dit verhoogde de mogelijkheid aanzienlijk om de noodzakelijke medicijnen te kiezen met betrekking tot moderne benaderingen van farmacotherapie van verschillende pathologische aandoeningen, individuele kenmerken van het ziektebeloop, consumentenvoorkeuren van eindgebruikers [3, 4, 9].
Voor farmaceutische werknemers, het organiseren van geneesmiddelenvoorziening van de bevolking en medische organisaties, is het werkelijke probleem het formuleren van een rationeel assortimentbeleid, dat zowel bijdraagt aan het voldoen aan de behoeften van consumenten als aan het versterken van de marktpositie van de farmaceutische organisatie [1, 6, 7].
Hiertoe werd een studie uitgevoerd naar de regionale markt voor geneesmiddelen met een sedatief effect, die zonder recept van de arts werden verstrekt bij de apotheek. De onderzoeksobjecten waren: 79 apotheekorganisaties in het zuiden (de stad Volgograd en Rostov aan de Don) en de Noord-Kaukasus (de stad van de Kaukasische Mineral Waters (CMS): Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk, Pyatigorsk) federale districten.
In het blok van marketingonderzoek naar sedatieve geneesmiddelen van vrij verkrijgbare medicijnen (BRO), was de aandacht vooral gericht op het bestuderen van het bereik, de eigenschappen van de consument en het concurrentievermogen van geneesmiddelen. Eerder met behulp van inhoudsanalyse, die een geformaliseerde methode is voor de kwantitatieve analyse van documenten (speciale literatuur, prijslijsten, facturen, facturen, enz.), Werd een assortiment van sedatieve LP BRO geanalyseerd.
Uit de analyse bleek dat de farmaceutische markt van kalmerende geneesmiddelen voor geneesmiddelen zonder recept in Rusland wordt vertegenwoordigd door 96 items, waaronder 57 items (59,4%) - binnenlandse productie; 39 items (40,6%) - geïmporteerd (tabblad 1).
Zoals uit de gegevenstabel volgt. 1, de markt voor sedatieve geneesmiddelen zonder recept bestaat uit producten uit 12 producerende landen. De leiders in de levering van drugs van deze groep in Rusland zijn: de Russische Federatie - 59,4%, Duitsland - 17,7%, Slovenië - 7,3%.
Tabel 1. Structuur van het aantal sedativa door producerende landen op de Russische farmaceutische markt
aantal medicijnen, eenheden
Opgemerkt moet worden dat van de 96 namen van sedatieve geneesmiddelen BRO-10 van synthetische oorsprong zijn, 71 van plantaardige oorsprong, 15 zijn homeopathische geneesmiddelen (Tabel 2).
Onder de kalmerende medicijnen is het grootste aandeel kruidengeneesmiddelen dat valeriaan bevat 29 items (30,2%).
Sedatieve LP BRO zijn verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen. Een aantal handelsnamen van sedatieve effect-geneesmiddelen worden gelijktijdig geproduceerd in 2-3 soorten doseringsvormen. Het grootste aandeel in de totale nomenclatuur wordt ingenomen door vaste doseringsvormen: tabletten (90,6%), pillen, poeders (33,3%), gevolgd door druppels (26,0%) en oplossingen voor intern gebruik (14,6%).
De belangrijkste Russische fabrikanten van kalmerende, niet-receptplichtige geneesmiddelen zijn de Moscow Pharmaceutical Factory, de Tver Pharmaceutical Factory, YuKOlab, de Borisov Medical Industry Plant en ICN, die kruidengeneesmiddelen produceren met een vrij lage kostprijs dan loyale klanten aantrekken.
Tabel 2. Kwantitatieve kenmerken van sedativa zonder recept
OTC kalmerende middelen
aantal items, eenheden
aantal items, eenheden
aantal items, eenheden
- inclusief valeriaan bevatten
- inclusief valeriaan bevatten
Een klein deel van de sedatormarkt is homeopathische geneesmiddelen. In de afgelopen jaren is de mogelijkheid om homeopathische geneesmiddelen (HP) te gebruiken toegenomen door de aanmaak van door laboratorium ontwikkelde complexen, die een snel therapeutisch effect mogelijk maken.
De belangrijkste producent van GP is Rusland, dat 60% van de homeopathische geneesmiddelen produceert op de binnenlandse farmaceutische markt. De tweede plaats in de productie van sedatieve GP is Duitsland, dat Rusland 20% van de homeopathische geneesmiddelen levert.
Het bereik van sedatieve geneesmiddelen zonder recept op de regionale farmaceutische markt in het Stavropol-gebied is aanzienlijk minder dan de lijst van deze groep geneesmiddelen die officieel in Rusland is geregistreerd. Het assortiment, of liever de volledigheid, is van groot sociaal-economisch belang, omdat de kwaliteit ervan bepalend is voor de volledigheid van de bevredigende vraag van de consument. Een smal assortiment kan een van de factoren zijn die het proces belemmeren om aan de individuele behoeften van elke consument te voldoen. Bepaling van het optimale bereik is de sleutel tot de economische activiteiten van elke apotheekorganisatie en verzekert zijn maximale economische efficiëntie. Voor de marketingkenmerken van het assortiment werd de volledigheidscoëfficiënt berekend, die wordt berekend als de verhouding van het aantal assortimentsposities van geneesmiddelen die een sedatief effect hebben en beschikbaar zijn op de farmaceutische markt (werkelijke volledigheid) tot het aantal in Rusland geregistreerde geneesmiddelen met sedativa (elementaire volledigheid):
PBAZOV voor sedatief is LP BRO 96 items.
Vastgesteld werd dat de hoogste waarde van de volledigheidscoëfficiënt werd waargenomen in de apotheken CMS - 0,849 of 84,9%, gevolgd door de volledigheidscoëfficiënt in de apotheken van Volgograd - 0,642 of 64,2%, de laagste coëfficiënt van volledigheid in de apotheken van de stad Rostov aan de Don - 0,50 of 50,9%. De berekende coëfficiënten laten zien dat er alleen in de apotheken van de Kaukasische Mineral Waters een voldoende hoeveelheid kalmerende geneesmiddelen voor geneesmiddelen zonder recept verkrijgbaar is.
De belangrijkste leverancier van sedativa op het gebied van de federale districten in de zuidelijke en noordelijke Kaukasus zijn ZAO Protek, ZAO SIA International, OOO Donskoy Hospital, ZAO Apteka-Holding, OOO Pharma Sfera, apotheekbasis Armavir.
Een analyse van de detailhandelsprijzen van geneesmiddelen voor het sedatieve effect van geneesmiddelen zonder recept in apotheekorganisaties heeft aangetoond dat er een aanzienlijke variatie is in prijzen met dezelfde naam (tabel 3).
Bij het verdelen van het gehele assortiment sedatieve geneesmiddelen zonder recept in groepen bleek dat 47,4%, dat wil zeggen bijna de helft, een waarde van maximaal 50 roebel heeft; 21,1% - van 51 tot 100 roebel; 17,5% - van 101 tot 200 roebel. en meer dan 201 wrijven. - 14,0% Hierdoor kunnen consumenten met een laag inkomen vrij sedativa kopen bij de apotheek.
Geïmporteerde analogen hebben een hogere kwaliteit van het geneesmiddel vanwege een meer technologisch geavanceerd productieproces, evenals een geschiktere doseringsvorm (bijvoorbeeld capsules, bruistabletten) en een hoge biologische beschikbaarheid [8].
Het assortiment kalmerende, niet-receptplichtige geneesmiddelen bevat zowel ééncomponent (21 items - 21,9%) en gecombineerde geneesmiddelen (75 items - 78,1%).
Op basis van de marketinganalyse hebben we een assortiment macro-contouren van sedatieve medicijnen zonder recept () gemaakt.
Tabel 3. Gemiddelde prijzen voor individuele medicijnen voor het kalmerende effect van vrij verkrijgbare levensmiddelen in de steden van de Kaukasische minerale wateren, Rostov aan de Don en Volgograd
Beschrijving: allergie is een wereldwijd probleem voor de volksgezondheid. Volgens deskundigen heeft momenteel 40% van de wereldbevolking een of meer allergische aandoeningen. Rusland is helaas geen uitzondering en de markt voor anti-allergische geneesmiddelen blijft groeien. De toename in de prevalentie van allergische aandoeningen is om verschillende redenen te verklaren.
Datum toegevoegd: 2015-10-19
Bestandsgrootte: 860.21 KB
Werk gedownload: 270 mensen.
Deel uw werk op sociale netwerken
Als dit werk niet op de onderkant van de pagina paste, is er een lijst met vergelijkbare werken. U kunt ook de zoekknop gebruiken.
Staatsbudget onderwijsinstelling
middelbaar beroepsonderwijs
(gespecialiseerde middelbare school)
"Chelyabinsk Basic Medical College"
FINAL QUALIFICATION WORK
Marktanalyse van antihistaminegeneesmiddelen
Voltooid Kormushina Christina Vasilyevna
Hoofd Romanova Lyubov Ivanovna
Hoofdstuk 1. Theoretische grondslagen van de studie ____________________ 5
1.1.Geschiedenis van antihistaminegeneesmiddelen 5
1.2. Allergie _______________________________________________6
1.3. Classificatie van antihistaminica 10
2. Hoofdstuk 2. Het praktische gedeelte van de studie 20
2.1. Analyse van de situatie in Rusland voor de onderzoeksperiode 20
3. Analyse van de structuur van het bereik in de apotheek op basis waarvan
studies werden uitgevoerd 28
3.1.De structuur van het bereik van antihistaminica naar type toedieningsvormen 29
3.2.Segmentering van de markt 30
3.4.Oevering van verkopen ____________________________ 39
3.5. Promotie ___________________________________________ 42
3.6. De invloed van de omgeving _________________________________42
3.7. Voorspelling ________________________________________________43
Referenties 46
Onderwerp: "Marketinganalyse van de Antihistaminegeneesmiddelenmarkt"
De relevantie van de onderzoeksscriptie
Allergie is een van de mondiale volksgezondheidsproblemen. Volgens deskundigen heeft momenteel 40% van de wereldbevolking een of meer allergische aandoeningen. Rusland is helaas geen uitzondering en de markt voor anti-allergische geneesmiddelen blijft groeien.
De toename in de prevalentie van allergische aandoeningen is om verschillende redenen te verklaren. Ten eerste leidde de verslechtering van de epidemische situatie tot het contact van een persoon met sterke allergenen van pathogenen die de reactie op overwegend zwakke milieuallergenen competitief vertraagden. Ten tweede leidt het wijdverspreide gebruik van verschillende vaccins, sera en andere antigene stoffen tot een toename van de sensitisatie van het organisme. Ten derde kan de opkomst van veel nieuwe chemicaliën, inclusief die welke niet in de natuur voorkomen, ook een ontoereikende reactie van het lichaam in de vorm van een allergische reactie veroorzaken. Deze stoffen omvatten geneesmiddelen waarvan de ontvangst niet alleen ongecontroleerd wordt, maar ook een verandering in de reactiviteit van het organisme veroorzaakt. Uiteraard behouden veel natuurlijke factoren (pollen, stof, voedingsmiddelen, infectueuze agentia, enz.) Hun betekenis als allergenen.
De combinatie van alle bovengenoemde factoren leidt tot een snel groeiende morbiditeit, verhoogde invaliditeit en mortaliteit, aanzienlijke economische kosten voor de behandeling en preventie van allergische ziekten. Dat is de reden waarom allergische ziekten in landen met een hoog niveau van industriële ontwikkeling en verstedelijking een ernstig sociaal en medisch probleem vormen.
Antihistaminica zijn een van de meest gebruikte geneesmiddelen, vanwege een significante toename van het aantal allergische aandoeningen bij zowel de volwassenen als de kinderen.
De vraag naar antihistaminica is tot op zekere hoogte seizoensgebonden en stijgt in de lente- en zomerperiode. De consumptiestructuur van deze groep geneesmiddelen wordt grotendeels gevormd onder invloed van medische doeleinden, wat voornamelijk te wijten is aan de specificiteit van allergische ziekten zelf (de onmogelijkheid van farmacotherapeutische effecten op de oorzaak) en het feit dat bijna alle antihistaminica behoren tot voorgeschreven medicijnen.
Op basis hiervan is het doel om de markt voor antihistaminica te onderzoeken.
Het doel is de antihistaminemarkt
Het onderwerp van het onderzoek zijn antihistaminica.
1. Om het bereik van antihistaminegeneesmiddelen te bestuderen
2. Om de markt voor consumptie van antihistaminegeneesmiddelen te bestuderen.
3. Om het verkoopniveau van antihistaminica te analyseren
4. De meest populaire antihistaminica identificeren.
1. 1. Geschiedenis van antihistaminegeneesmiddelen.
De geschiedenis van de creatie van deze drugs begon in 1910, toen Dale
Henry Hallett (Henry Hallet Dale) ontdekte histamine ?? een van de belangrijkste bemiddelaars van allergische aandoeningen. Het wordt uitgescheiden door mestcellen en basofielen. Er wordt aangetoond dat histamine betrokken is bij de ontwikkeling van
alle symptomen van urticaria, angio-oedeem, allergische rhinitis en
anafylaxie. De eerste antihistaminica werden gesynthetiseerd
Franse wetenschappers A. Staub en D. Bouvet, die in 1937 aan het Pasteur Instituut in Parijs werkten. Wetenschappers hebben aangetoond dat deze stoffen de ernst van anafylaxie bij dieren verminderen. Het gebruik van deze verbindingen bij patiënten was echter onmogelijk vanwege de hoge toxiciteit. In de vroege jaren 40 van de 20e eeuw door de beroemde Franse wetenschapper H. Halpern
In de klinische praktijk werden fenbenzamine (antergan) en vervolgens pyrilamine (neo-antergan), die tot de eerste generatie AP behoren, geïntroduceerd. In de jaren 80 werden AP's van de tweede generatie gesynthetiseerd. Momenteel zijn meer dan 40 vertegenwoordigers van verbindingen van deze klasse bekend. In de afgelopen jaren is de kwestie van het bestaan van een derde generatie SS besproken.
Deze middelen probeerden metabolieten en stereoisomeren van moderne antihistaminica te omvatten.
Antihistaminica ?? Deze stoffen remmen de werking van vrij histamine. Wanneer een allergeen wordt ingenomen, komt histamine vrij uit de mestcellen van het bindweefsel waaruit het immuunsysteem van het lichaam bestaat. Het begint te interageren met specifieke receptoren en veroorzaakt jeuk, zwelling, huiduitslag en andere allergische manifestaties. Antihistaminica zijn verantwoordelijk voor het blokkeren van deze receptoren. Er zijn drie generaties van deze medicijnen.
Allergie is een van de meest voorkomende ziekten op aarde. Volgens de statistieken lijdt vandaag elke vijfde inwoner van de planeet eraan. Allergische ziekten komen zeer vaak voor en dekken volgens de Wereldgezondheidsorganisatie ongeveer 40% van de wereldbevolking. In de rol van allergenen kunnen verschillende stoffen voorkomen, zowel biogeen als door de mens gemaakt.
De prevalentie van allergische ziekten en astma vordert, ondanks het feit dat de consumptie van anti-allergische geneesmiddelen in het afgelopen decennium aanzienlijk is toegenomen.
Allergie is een overgevoeligheid voor verschillende stoffen (allergenen), die (in vergelijkbare hoeveelheden) geen merkbare reacties veroorzaken bij gezonde mensen.
In het midden van de 16e eeuw was een van de Engelse bisschoppen ernstig ziek. De arts Geralomo Cardano, die hem uit Italië (1501-1576) werd uitgenodigd, stelde vast dat de bisschop bronchiale astma had. Als behandeling werd een strikt dieet en lichaamsbeweging voorgeschreven. Maar daarnaast beveelt de arts ten zeerste aan om het verenbed waarop de bisschop heeft geslapen te vervangen door een doek. Ziek hersteld! Het was een briljante gok van een Renaissance-arts. We weten dat miljoenen mensen op verenbedden slapen, en dit heeft geen invloed op hun gezondheid. Sommigen veroorzaken echter een ongewone reactie van het lichaam, wat een allergie wordt genoemd.
De term "allergie" werd geïntroduceerd door een Weense kinderarts Clemens von Pirke in 1906. Hij merkte op dat bij sommige van zijn patiënten de waargenomen symptomen konden worden veroorzaakt door bepaalde stoffen (allergenen) uit de omgeving, zoals stof, plantenstuifmeel of bepaalde soorten voedsel.
Klinische en epidemiologische onderzoeken die in de afgelopen decennia zijn uitgevoerd, hebben een hoge prevalentie van allergische ziekten (AZ) in verschillende regio's van ons land aangetoond: van 15 tot 35%.
Een belangrijke rol in de ontwikkeling van AZ wordt gespeeld door genetische factoren. Ze bepalen de constitutionele kenmerken, ras en geslacht, evenals de individuele kenmerken van de fysiologie van organen en weefsels en de vorming van de immunologische reactie op het allergeen. Het is echter moeilijk om aan te nemen dat er in zo'n korte tijd (enkele decennia) ernstige genetische mutaties zijn opgetreden die de hoge percentages van toename in de incidentie van AZ verklaren. Daarom waren alle studies gericht op het bestuderen van omgevingsfactoren die tot op zekere hoogte betrokken kunnen zijn bij de allergie-epidemie. Er zijn een aantal exogene factoren die bijdragen aan de realisatie van een genetische aanleg voor AZ. De milieuproblemen van megasteden in verband met luchtverontreiniging door uitlaatgassen en industrieel afval beïnvloeden de toename van de prevalentie van AZ; een groot aantal gefabriceerde farmacologische middelen en hun beschikbaarheid; veranderende gewoonten en eetgewoonten, wat meer kenmerkend is voor grote steden; verhoogde stressbelastingen; toename van het aantal infectieuze-inflammatoire, cardiovasculaire, endocriene en andere ziekten.
De neiging tot toenemende incidentie is kenmerkend voor alle allergische aandoeningen. Er zijn echter een aantal AZ, die de eerste plaats innemen in termen van prevalentie of ernst van klinische manifestaties en die hoge financiële kosten voor behandeling vereisen.
Bronchiale astma (BA) is een van de meest voorkomende chronische ziekten. In de wereld van astma zijn ongeveer 300 miljoen mensen getroffen (GINA, 2006), de prevalentie varieert van 1 tot 18%. In de afgelopen 20 jaar is het niveau van de verspreiding van astma bij kinderen en adolescenten in de geïndustrialiseerde landen 3-4 keer toegenomen en bedraagt het 0-30%. BA in Rusland is het meest voorkomende AZ (de incidentie van BA varieert van 2,6 tot 20%). Volgens epidemiologische studies zijn er ongeveer 7 miljoen BA-patiënten in Rusland, waarvan slechts 1,4 miljoen zijn geregistreerd.
Allergische rhinitis (AR) is ook wijdverspreid, het gaat vaak gepaard met of gaat vooraf aan de ontwikkeling van BA. Symptomen van AR worden waargenomen bij 88% van de patiënten met astma. Ongeveer 10-25% van de bevolking in de wereld van Azerbeidzjan lijdt. De incidentie van AR in Rusland bedraagt 12,7-24%. De hoogste prevalentie van AR wordt aangetroffen in ecologisch ongunstige gebieden (van de bevolking die chemische of bestralingsfactoren heeft ondergaan, AR is meer dan 50% in de structuur van allergopathologie); een hoog percentage gevallen van combinatie van AR en conjunctivitis (rhinoconjunctivitis).
Drugsallergie (LA) is een van de moeilijkste en meest ernstige vormen van allergie. Volgens binnenlandse en buitenlandse studies is de prevalentie van LA 1-30%. Volgens het Staatsonderzoekscentrum "Institute of Immunology of the Federal Medical and Biological Agency of Russia", is het vliegtuig in de structuur van de gehele allergiepathologie bij poliklinische patiënten meer dan 5%. Meestal is het een reactie op antibacteriële geneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, niet-narcotische pijnstillers. De fatale afloop in LA wordt voornamelijk geassocieerd met de ontwikkeling van dergelijke ernstige aandoeningen zoals anafylactische shock (ASH) en het Lyell-syndroom. Allergische reacties op latex zijn vrij zeldzaam, maar hun prevalentie onder medisch personeel varieert van 5 tot 22%. De algemene principes van AZ-behandeling zijn weergegeven in Tabel 1. 1.
Tabel 1.1 Algemene beginselen voor de behandeling van allergieën
Allergeen contact
Eliminatie van contact met het allergeen (bijvoorbeeld stopzetting van contact met huisdieren en het creëren van een hypoallergeen leven voor huishoudelijke en epidermale allergieën, eliminatiediëten voor voedselallergieën, eliminatie van beroepsmatig contact met het veroorzakende allergeen, enz.)
Pathogene immuunrespons
Allergen-specifieke immunotherapie (specifieke desensibilisatie), immunosuppressieve behandeling, immunomodulerende behandeling
Remming van de afgifte van allergiemediatoren
Mastcel Membraan stabilisatoren
Effect op receptoren
Blokkers van N 1 - histaminereceptoren
Antihistaminica (sedativa en niet-sedativa)
Leukotriene receptorantagonisten
Leukotrieenantagonisten, lipoxygenaseremmers
Specifieke behandeling op het niveau van het aangetaste orgaan
Bronchodilatoren, secretolytica, huidbehandeling, herstel van beschadigde barrièrefunctie van de huid en slijmvliezen, etc.
Psychotherapie, antidepressiva, psychosomatische aanbevelingen
De meest gebruikelijke doseringsvormen van geneesmiddelen voor de behandeling van allergieën: tabletten, siropen, oplossingen voor intern gebruik, oplossingen voor parenterale toediening, evenals toedieningsvormen voor uitwendig gebruik: zalven, gels.
Van deze medicijnen wordt een aanzienlijk deel van het bereik van de apotheek bezet door antihistaminica. Er zijn verschillende generaties H 1-blokkers. Bij elke generatie neemt het aantal en de sterkte van bijwerkingen af, de duur van de actie neemt toe. Preparaten van de derde generatie zijn actieve metabolieten van preparaten van de tweede generatie.
1.3. Classificatie van antihistaminica.
Er zijn verschillende classificaties van antihistaminica, hoewel geen ervan algemeen wordt aanvaard. Volgens een van de meest populaire classificaties, zijn antihistaminica verdeeld in medicijnen van de eerste en tweede generatie tegen de tijd dat ze worden gemaakt. Preparaten van de eerste generatie worden ook sedativa genoemd (door de dominante bijwerking), in tegenstelling tot niet-sedatieven van de tweede generatie. Op dit moment is het gebruikelijk om de derde generatie toe te wijzen: omvat het fundamenteel nieuwe middelen ?? actieve metabolieten die, naast de hoogste antihistaminische werking, de afwezigheid van een sedatief effect en een cardiotoxisch effect vertonen dat kenmerkend is voor geneesmiddelen van de tweede generatie (zie tabel 1.2).
Bovendien zijn de chemische structuur (afhankelijk van de X-binding) antihistaminica verdeeld in verschillende groepen (ethanolamines, ethyleendiamines, alkylamines, derivaten van alfacarboline, quinuclidine, fenothiazine, piperazine en piperidine).
Antihistaminica van de eerste generatie (sedativa).
Allemaal zijn ze goed opgelost in vetten en blokkeren ze naast H1-histamine ook cholinerge, muscarinereceptoren en serotonine-receptoren. Als concurrerende blokkers binden ze zich reversibel aan H1-receptoren, wat leidt tot het gebruik van tamelijk hoge doses. Hoewel al deze geneesmiddelen snel (meestal binnen 15-30 minuten) de symptomen van allergieën verlichten, hebben de meeste van hen een uitgesproken sedatief effect en kunnen ze ongewenste reacties veroorzaken in de aanbevolen doses, evenals in wisselwerking met andere geneesmiddelen. De volgende farmacologische eigenschappen zijn het meest kenmerkend voor hen.
Bovendien hebben veel van de hierboven genoemde kwaliteiten het mogelijk gemaakt dat de "oude" antihistaminica hun plaats innemen in de behandeling van bepaalde pathologieën (migraine, slaapstoornissen, extrapiramidale stoornissen, angst, bewegingsziekte, enz.) Die geen verband houden met allergieën. Veel van de antihistaminica van de eerste generatie zijn inbegrepen in de combinatie van geneesmiddelen die worden gebruikt voor verkoudheid, zoals sedativa, hypnotica en andere componenten.
De meest gebruikte chloropyramine, difenhydramine, clemenstine, cyproheptadine, promethazine, phencarol en hydroxyzine.
Chloropyramine (suprastin) ?? een van de meest gebruikte kalmerende antihistaminica. Het heeft een significante antihistaminische activiteit, perifere anticholinergische en matige krampstillend werking. Effectief in de meeste gevallen voor de behandeling van seizoensgebonden en niet-seizoensgebonden allergische rhinoconjunctivitis, angio-oedeem, urticaria, atopische dermatitis, eczeem, jeuk van verschillende etiologieën; in parenterale vorm ?? voor de behandeling van acute allergische aandoeningen die spoedeisende zorg vereisen. Biedt een breed scala aan gebruikte therapeutische doses. Verzamelt zich niet in het serum en veroorzaakt daarom geen overdosis bij langdurig gebruik. Suprastin wordt gekenmerkt door een snel begin van effect en korte duur (inclusief een bijwerking). Tegelijkertijd kan chloropyramine worden gecombineerd met niet-sederende H1-blokkers om de duur van de anti-allergische werking te verlengen. Suprastin is momenteel een van de best verkochte antihistaminica in Rusland. Dit is objectief gerelateerd aan de bewezen hoge efficiëntie, hanteerbaarheid van het klinisch effect, de aanwezigheid van verschillende doseringsvormen, inclusief injectie en lage kosten.
Diphenhydramine, het best bekend in ons land als dimedrol, ?? een van de eerste gesynthetiseerde H1-blokkers. Het heeft een voldoende hoge antihistaminische werking en vermindert de ernst van allergische en pseudo-allergische reacties. Vanwege het significante anticholinergische effect heeft het antitussieve, anti-emetische effect en veroorzaakt tegelijkertijd droogheid van slijmvliezen, urineretentie. Vanwege lipofilie geeft Dimedrol een uitgesproken sedatie en kan het als een slaappil worden gebruikt. Het heeft een significant lokaal anesthetisch effect, daarom wordt het soms gebruikt als een alternatief voor intolerantie voor novocaine en lidocaïne. Dimedrol presenteerde in verschillende doseringsvormen, waaronder voor parenteraal gebruik, die het wijdverspreide gebruik bij spoedeisende behandelingen bepaalden. Een aanzienlijk aantal bijwerkingen, onvoorspelbaarheid van effecten en effecten op het centraal zenuwstelsel vereisen echter meer aandacht bij het gebruik en, indien mogelijk, het gebruik van alternatieve middelen.
Clemastine (tavegil) ?? zeer effectief antihistaminegeneesmiddel, vergelijkbaar in actie met difenhydramine. Het heeft een hoge anticholinergische activiteit, maar dringt in mindere mate door de bloed-hersenbarrière. Het bestaat ook in een injecteerbare vorm, die kan worden gebruikt als een aanvullend middel tegen anafylactische shock en angio-oedeem, voor de preventie en behandeling van allergische en pseudo-allergische reacties. Overgevoeligheid voor clemastine en andere antihistaminica met een vergelijkbare chemische structuur is echter bekend.
Cyproheptadine (peritol), samen met het antihistaminicum, heeft een significant antiserotonine-effect. In dit opzicht wordt het voornamelijk gebruikt bij sommige vormen van migraine, dumping syndroom, als een middel om de eetlust te vergroten, met anorexia van verschillende oorsprong. Het is het favoriete medicijn voor koude urticaria.
Promethazine (pipolfen) ?? een uitgesproken effect op het centrale zenuwstelsel heeft het gebruik ervan in het syndroom van Menière, chorea, encefalitis, zee- en luchtziekte, als een anti-emeticum geïdentificeerd. In de anesthesiologie wordt promethazine gebruikt als een bestanddeel van lytische mengsels voor versterking van anesthesie.
Quifenadine (fencarol) ?? bezit minder antihistamine-activiteit dan difenhydramine, maar wordt gekenmerkt door minder penetratie door de bloed-hersenbarrière, die de lagere ernst van zijn sedatieve eigenschappen bepaalt. Bovendien blokkeert fenkarol niet alleen histamine-H1-receptoren, maar vermindert ook het gehalte aan histamine in de weefsels. Het kan worden gebruikt bij de ontwikkeling van tolerantie voor andere kalmerende antihistaminica.
Hydroxyzine (atarax) ?? ondanks de beschikbare antihistamine-activiteit, omdat een anti-allergisch middel niet wordt gebruikt. Het wordt gebruikt als anxiolytisch, kalmerend middel, spierontspannend middel en jeukwerende middelen.
Antihistaminica van de eerste generatie die zowel H1- als andere receptoren (serotonine, centrale en perifere cholinerge receptoren, a-adrenoreceptoren) beïnvloeden, hebben dus verschillende effecten, die het gebruik ervan onder verschillende omstandigheden bepaalden. Maar de ernst van de bijwerkingen maakt het niet mogelijk om ze te beschouwen als geneesmiddelen van eerste keus bij de behandeling van allergische aandoeningen. De ervaring die is opgedaan met hun toepassing, heeft de ontwikkeling van unidirectionele medicijnen mogelijk gemaakt ?? tweede generatie antihistaminica.
Tweede generatie antihistaminica (niet-sedativa). In tegenstelling tot de vorige generatie, hebben ze bijna geen sedatieve en anticholinergische effecten en verschillen ze in de selectiviteit van de werking op de H1-receptoren. In verschillende mate werd er echter een cardiotoxisch effect voor opgemerkt.
De meest voorkomende voor hen zijn de volgende eigenschappen.
Hieronder vindt u de tweede generatie antihistaminica met de meest karakteristieke eigenschappen voor hen.
Terfenadine ?? de eerste antihistaminica, verstoken van een remmend effect op het centrale zenuwstelsel. De oprichting in 1977 was het resultaat van onderzoek naar de soorten histaminereceptoren, maar ook van de structuur en de werking van de bestaande H1-blokkers en de start van de ontwikkeling van een nieuwe generatie antihistaminegeneesmiddelen. Momenteel wordt terfenadine steeds minder gebruikt, wat gepaard gaat met een verhoogd vermogen om fatale aritmieën te veroorzaken die gepaard gaan met een verlengd QT-interval. Astemizole ?? één van de langstwerkende geneesmiddelen van de groep (de halfwaardetijd van de actieve metaboliet is maximaal 20 dagen). Onomkeerbare binding aan H1-receptoren is kenmerkend daarvoor. Vrijwel geen sedatief effect, heeft geen interactie met alcohol. Aangezien astemizol een vertraagd effect heeft op het beloop van de ziekte, is het gebruik ervan in het acute proces onpraktisch, maar het kan gerechtvaardigd zijn bij chronische allergische aandoeningen. Omdat het medicijn de eigenschap heeft te accumuleren in het lichaam, neemt het risico op ernstige hartritmestoornissen, soms fataal, toe. Vanwege deze gevaarlijke bijwerkingen is de verkoop van astemizol in de Verenigde Staten en enkele andere landen opgeschort.
Acrivastine (semprex) ?? een medicijn met een hoge antihistaminische activiteit met minimaal tot expressie gebrachte sedatieve en anticholinergische werking. Een kenmerk van zijn farmacokinetiek is een lage metabolische snelheid en gebrek aan cumulatie. Acrivastine heeft de voorkeur in gevallen waar er geen noodzaak is voor een permanente anti-allergische behandeling vanwege het snelle effect en het kortetermijneffect, wat het gebruik van een flexibel doseringsregime mogelijk maakt.
Dimetenden (fenystyles) ?? Het staat het dichtst bij antihistaminica van de eerste generatie, maar het verschilt van hen door een significant lagere ernst van het sedatieve en muscarinische effect, een hogere anti-allergische activiteit en de duur van de actie.
Loratadine (claritin) ?? een van de best verkopende medicijnen van de tweede generatie, wat redelijk verklaarbaar en logisch is. De antihistaminische activiteit is hoger dan die van astemizol en terfenadine, vanwege de grotere sterkte van binding aan perifere H1-receptoren. Het medicijn heeft geen sedatief effect en versterkt het effect van alcohol niet. Bovendien heeft loratadine vrijwel geen wisselwerking met andere geneesmiddelen en heeft het geen cardiotoxisch effect.
De volgende antihistaminica zijn lokale bereidingen en zijn bedoeld om lokale manifestaties van allergie te verlichten.
Levocabastin (hisstime) wordt gebruikt in de vorm van oogdruppels voor de behandeling van histamine-afhankelijke allergische conjunctivitis of als een spray voor allergische rhinitis. Bij toepassing lokaal in de systemische circulatie komt in kleine hoeveelheden binnen en heeft geen ongewenste effecten op het centrale zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem.
Azelastine (allergisch) ?? zeer effectief voor de behandeling van allergische rhinitis en conjunctivitis. Gebruikt als een neusspray en oogdruppels, is azelastine vrijwel verstoken van systemische actie.
Nog een actuele antihistamine ?? Bamipine (Soventol) in de vorm van een gel is bedoeld voor gebruik bij allergische huidlaesies, vergezeld van jeuk, insectenbeten, kwallenbrandwonden, bevriezing, zonnebrand en milde thermische brandwonden.
Derde generatie antihistaminica (metabolieten).
Hun fundamentele verschil is dat ze actieve metabolieten zijn van antihistaminica van de vorige generatie. Hun belangrijkste kenmerk is het onvermogen om het QT-interval te beïnvloeden. Momenteel vertegenwoordigd door twee drugs ?? cetirizine en fexofenadine.
Cetirizine (zyrtec) ?? zeer selectieve antagonist van perifere H1-receptoren. Het is een actieve metaboliet van hydroxyzine, die een veel minder uitgesproken kalmerend effect heeft. Cetirizine wordt bijna niet gemetaboliseerd in het lichaam en de snelheid van uitscheiding hangt af van de functie van de nieren. Het karakteristieke kenmerk is een hoog vermogen om de huid binnen te dringen en dienovereenkomstig de effectiviteit van huidmanifestaties van allergieën. Noch in het experiment noch in de kliniek vertoonde cetirizine enige aritmogene effecten op het hart, die het gebied van praktisch gebruik van metabolietpreparaten bepaalden en de creatie van een nieuw medicijn bepaalden ?? fexofenadine.
Fexofenadine (Telfast) is een actieve metaboliet van terfenadine. Fexofenadine ondergaat geen transformaties in het lichaam en de kinetiek verandert niet wanneer de lever en de nieren zijn aangetast. Het treedt geen geneesmiddeleninteracties op, heeft geen sedatief effect en heeft geen invloed op de psychomotorische activiteit. In dit opzicht is het medicijn goedgekeurd voor gebruik door personen van wie de activiteiten meer aandacht vereisen. Een studie van het effect van fexofenadine op de QT-waarde liet, zowel in het experiment als in de kliniek, de volledige afwezigheid van cardiotropische werking zien met het gebruik van hoge doses en met langdurige toediening. Samen met de maximale veiligheid, toont dit hulpmiddel het vermogen om symptomen te stoppen bij de behandeling van seizoensgebonden allergische rhinitis en chronische idiopathische urticaria. Aldus maken de kenmerken van farmacokinetiek, veiligheidsprofiel en hoge klinische werkzaamheid fexofenadine op dit moment het meest veelbelovend van antihistaminica.
Dus, in het arsenaal van een arts is er een voldoende hoeveelheid antihistaminica met verschillende eigenschappen. Er moet aan worden herinnerd dat ze alleen symptomatische verlichting van allergieën bieden. Afhankelijk van de specifieke situatie is het bovendien mogelijk om zowel verschillende preparaten als hun verschillende vormen te gebruiken. Het is ook belangrijk dat de arts zich de veiligheid van antihistaminica herinnert.
Drie generaties antihistaminica (handelsnamen staan tussen haakjes)